Türkiye genelinde şehir hastaneleri için bugüne kadar 18 il’de yapımı için sözleşme imzalandı. 2 Şehir hastanesi karar aşamasında, 3 şehir hastanesinin yapımı için ihale aşamasında, 7 şehir hastanesi sözleşme için yüksek planlama kurulunda, bir şehir hastanesinin ise ön fizibilitesi bekleniyor.
Aralarında 1550 yataklı Adana’nın da bulunduğu Mersin ve Isparta Şehir Hastaneleri tamamlanarak hizmet vermeye başladı. Sözleşmesi imzalanan 18 Şehir Hastanesinin yapıldığı-yapılmakta olduğu iller ve yatak kapasiteleri şöyle:
Adana Şehir Hastanesi (1550 yatak)
Ankara Bilkent Şehir Hastanesi (3660 yatak)
Ankara Etlik Şehir Hastanesi (3566 yatak)
Bursa Şehir Hastanesi (1355 yatak)
Elazığ Şehir Hastanesi (1040 yatak)
Eskişehir Şehir Hastanesi (1081 yatak)
FTR - Psikiyatri - YGAP Hastanesi Paketi (2400 yatak)
Gaziantep Şehir Hastanesi (1875 yatak)
Isparta Şehir Hastanesi (755 yatak)
İstanbul İkitelli Şehir Hastanesi (2680 yatak)
İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi (2060 yatak)
Kayseri Şehir Hastanesi (1584 yatak)
Kocaeli Şehir Hastanesi (1180 yatak)
Konya Şehir Hastanesi (840 yatak)
Manisa Şehir Hastanesi (558 yatak)
Mersin Şehir Hastanesi (1250 yatak)
Yozgat Şehir Hastanesi (475 yatak)
THSK ve Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu Kampüsu
KARAR AŞAMASINDA OLAN PROJELER
Şanlıurfa Şehir Hastanesi (1700 yatak)
Tekirdağ Şehir Hastanesi (480 yatak)
İHALE SÜRECİNDE OLAN PROJELER
Denizli Şehir Hastanesi (1000 yatak)
Kütahya Şehir Hastanesi (600 yatak)
Samsun Şehir H Hastanesi (900 yatak)
Yüksek Planlama Kurulunun Onayını Bekleyen Projeler
Aydın Şehir Hastanesi (800 yatak)
Bartın Şehir Hastanesi (400 yatak)
Diyarbakır Kayapınar Hastanesi (750 yatak)
Diyarbakır Yenişehir Şehir Hastanesi 705 yatak)
İstanbul Sancaktepe Şehir Hastanesi (3800 yatak)
Kahramanmaraş Şehir Hastanesi (500 yatak)
Ordu Şehir Hastanesi (600 yatak)
Ön Fizibilite Çalışmaları Devam Eden Projeler
Trabzon Şehir Hastanesi (600 yatak)
SAĞLIK BAKANLIĞI KİRACI
Türkiye genelinde yapımı tamamlanarak hizmet vermeye başlayan Şehir Hastanelerinde Sağlık Bakanlığı Kiracı durumunda. İmzalanan protokollerde “Şehir hastaneleri, bedelsiz olarak şirketlere tahsis edilen Hazine arazileri üzerine şirketler tarafından yapılır. Bu hastanelerde Sağlık Bakanlığı kiracıdır.” İbareleri yazılı bulunuyor. Mülkün sahibi olan şirketlere Sağlık Bakanlığı en az 25 yıl boyunca kira ve bina bakım parası ödemesi şartı yer alıyor. Sözleşmelerde, Sağlık Bakanlığı’nın, kiracı olmasının yanı sıra Şehir Hastanesini inşa eden şirketten “hizmet satın alması” hükmü de bulunuyor. Buna göre, şirket (ya da yüklenici firma/firmalar) hastane içi ve çevresinde yaptıkları tüm ticari işletmeleri işletirler. Şehir hastaneleri için yapılan ilk yasada, şirketlerden alınacak hizmetler “temel tıbbi hizmetler dışındaki hizmetler/çekirdek hizmetler dışındaki hizmetler” olarak tanımlanmışken daha sonra bu tanım değiştirildi. Bugün “ileri teknoloji ve yüksek mali kaynak gerektiren hizmetler” olarak belirsiz bir çerçeve ile ihale yapılıyor. Böylece, şirketler, görüntüleme ve laboratuar hizmetlerini yürütecek, radyasyon onkolojisi gibi ileri teknolojili ve yüksek maliyetli çalışmaları üstlenecek.
HASTANESİNİN ADI NEDEN ŞEHİR HASTANESİ?
Çünkü devlet hastanesi değildir. Şehir hastaneleri, bedelsiz olarak şirketlere tahsis edilen Hazine arazileri üzerine şirketler tarafından yapılıyor. Bu hastanelerde Sağlık Bakanlığı kiracı durumunda. Mülkün sahibi olan şirketlere Sağlık Bakanlığı en az 25 yıl boyunca kira ve bina bakım parası ödeyecek.
Şehir hastanelerinin sözleşme taslaklarında “hastaneyi şirket temsilcisi yönetir” ibareleri yazmaktadır. Şirketlere verilen tüm hizmetleri ve hastaneyi aslen asıl şirketler ve taşeronları idare etmesi öngörülmüş durumda.
Var olan devlet hastanelerinin bir kısmı kapanacak ve/veya taşınacak. İhaleyi alan firmalara hastanelere %70, psikiyatri hastanelerine %80 oranında doluluk garantisi verildi. Devlet, kamu arazisine yapılan hastane için 25 yıllık kiralama ve 30 yıla yayılan borçlanmalar yapacak.
Yıllık kira bedelleri birkaç yılda temel yatırım bedelini karşılayacak olması, Devletin çok yüksek miktarlarda kira tutarını konsorsiyumlara, şirketlere ödeyecek olması
Ticari alan (market, pastane, otopark, kafe, lokanta, mağazalar, vs..) gelirleri firmaya bırakılacak,
Güvenlik, temizlik vb. gibi çekirdek hizmet dışındaki laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri ihaleyi alan firmalar tarafından yapılacak.
Şehir hastanesi ihale ilanlarına göre, şirketler görüntüleme ve laboratuvar hizmetlerini de yürütecek. Kanunda yapılan değişiklikle şirketlerin “ileri teknoloji ve yüksek maliyet” gerektiren hizmetleri verebileceği kabul edildi. Bugün fizik tedavi rehabilitasyon, radyoloji, radyasyon onkolojisi, patoloji gibi hizmetleri şirketlerin vereceği biliniyoz. Şirketler bu hizmetleri de Sağlık Bakanlığına satacak ve bunun da bedelini alacak.
Bunun dışında hastane içinde ve çevresinde yapacakları ticari alanlar ki buna kafeterya, yemekhane, kreş, servis, otel, otopark, temizlik, diyetisyen, hastane bilgi yönetim sistemi dahil. Bunları da şirketler yürütecek ve bedelini tahsil edecek.
Şehir hastanelerinin sözleşme taslaklarında “hastaneyi şirket temsilcisi yönetir” ibareleri yazıyor. Şirketlere verilen tüm hizmetleri ve hastaneyi aslen asıl şirketler ve taşeronların idare edeceği belirtiliyor.
NASIL BİR MODEL?
Yap-İşlet-Devret, Yap-İşlet-Kirala-Devret
Şehir Hastanelerinin modeli olan kamu-özel ortaklığı esas itibariyle 1980’li yılların 2. yarısında, 1990’lı yılların başında Yap-işlet devret projeleriyle gündemimize girdi. Otoyollar, köprüler ve Şehir Hastaneleri ile yap-işlet-kirala-devret modeli oluşturuldu.
(KAYNAK: Türk Tabipler Birliği Raporu)
